Art. 5º. Esta Resolução entra em vigor na data de sua publicação.

Ministro DIAS TOFFOLI

FORMULÁRIO DE AUTORIZAÇÃO DE VIAGEM NACIONAL

PARA CRIANÇAS OU ADOLESCENTES - Res.: /2019- CNJ Válida até____/____/20_____.
Eu, ___________________________________________________________________________,
Cédula de Identidade no _____________, expedida pela___________, na data de ____/_____/______
CPF no ___________________________________________
Endereço de domicílio ___________________________________________________________
Cidade _______________________________________________
UF: _______
Telefone de contato: (___)_________________,
na qualidade de (...) MÃE (...) PAI (...) TUTOR(A) (...) GUARDIÃ(O)

AUTORIZO a circular livremente, dentro do território nacional,
________________________________________________________________________
nascida(o) em ______/_______/_______,
natural de ___________________________________________,
Cédula de Identidade no _______________, expedida pela___________, na data de ____/_____/_____
CPF no ___________________________________________
Endereço de domicílio ___________________________________________________________
Cidade _______________________________________________
UF: _______

DESDE QUE ACOMPANHADA(O) DE
___________________________________________________________________________,
Cédula de Identidade nº______________, expedida pela___________, na data de _____/_____/______
CPF nº ___________________________________________
Endereço de domicílio ___________________________________________________________
Cidade _______________________________________________
UF: _______
Telefone de contato: (___)_________________,
Local/Data: ___________________________, ______de__________________de 20________.
Assinatura: _________________________________________________________________

(assinatura de mãe, ou pai, ou responsável legal)

(Reconhecer firmas por semelhança ou autenticidade)

FORMULÁRIO DE AUTORIZAÇÃO DE VIAGEM NACIONAL

PARA CRIANÇAS OU ADOLESCENTES - Res. Nº 295/2019 - CNJ

Válida até____/____/20_____.
Eu, ___________________________________________________________________________,
Cédula de Identidade no _____________, expedida pela___________, na data de _____/_____/_____
CPF no ___________________________________________
Endereço de domicílio ___________________________________________________________
Cidade _______________________________________________
UF: _______
Telefone de contato: (___)_________________,
na qualidade de MÃE / PAI / TUTOR(A) / GUARDIÃ(O)
E
Eu, ___________________________________________________________________________,
Cédula de Identidade no ______________, expedida pela___________, na data de _____/_____/_____
CPF no ___________________________________________
Endereço de domicílio ___________________________________________________________
Cidade _______________________________________________
UF: _______
Telefone de contato: (___)_________________,
na qualidade de (...) MÃE (...) PAI (...) TUTOR(A) (...) GUARDIÃ(O)

AUTORIZAMOS a circular livremente, dentro do território nacional,
________________________________________________________________________
nascida(o) em ______/_______/_______,
natural de ___________________________________________,
Cédula de Identidade nº_______________, expedida pela___________, na data de _____/_____/_____
CPF nº ___________________________________________
Endereço de domicílio ___________________________________________________________
Cidade _______________________________________________
UF: _______

DESDE QUE ACOMPANHADA(O) DE
___________________________________________________________________________,
Cédula de Identidade no _____________, expedida pela____________, na data de _____/_____/_____
CPF no ___________________________________________
Endereço de domicílio ___________________________________________________________
Cidade _______________________________________________
UF: _______
Telefone de contato: (___)_________________,
Local/Data: ___________________________, ______de__________________de 20________.
Assinatura(s):

1)________________________________________________________

2)________________________________________________________

(assinatura de mãe, ou pai, ou responsável legal)

(Reconhecer firmas por semelhança ou autenticidade)

FORMULÁRIO DE AUTORIZAÇÃO DE VIAGEM NACIONAL

PARA CRIANÇAS OU ADOLESCENTES - Res. Nº 295/2019 - CNJ
Válida até____/____/20_____.
Eu, ___________________________________________________________________________,
Cédula de Identidade no ______________, expedida pela___________, na data de _____/_____/_____
CPF no ___________________________________________
Endereço de domicílio ___________________________________________________________
Cidade _______________________________________________
UF: _______
Telefone de contato: (___)_________________,
na qualidade de (...) MÃE (...) PAI (...) TUTOR(A) (...) GUARDIÃ(O)

AUTORIZO a circular livremente, dentro do território nacional, desacompanhada(o)
________________________________________________________________________
nascida(o) em ______/_______/_______,
natural de ___________________________________________,
Cédula de Identidade no _______________, expedida pela__________, na data de _____/_____/_____
CPF no ___________________________________________
Endereço de domicílio ___________________________________________________________
Cidade _______________________________________________
UF: _______
Local/Data: ___________________________, ______de__________________de 20________.
Assinatura: _________________________________________________________________

(assinatura de mãe, ou pai, ou responsável legal)

(Reconhecer firmas por semelhança ou autenticidade)

FORMULÁRIO DE AUTORIZAÇÃO DE VIAGEM NACIONAL

PARA CRIANÇAS OU ADOLESCENTES - Res. Nº 295/2019 - CNJ
Válida até____/____/20_____.
Eu, ___________________________________________________________________________,
Cédula de Identidade no _______________, expedida pela__________, na data de _____/_____/_____
CPF no ___________________________________________
Endereço de domicílio ___________________________________________________________
Cidade _______________________________________________
UF: _______
Telefone de contato: (___)_________________,
na qualidade de MÃE / PAI / TUTOR(A) / GUARDIÃ(O)
E
Eu, ___________________________________________________________________________,
Cédula de Identidade no _______________, expedida pela__________, na data de _____/_____/_____
CPF no ___________________________________________

Endereço de domicílio ___________________________________________________________
Cidade _______________________________________________
UF: _______
Telefone de contato: (___)_________________,
na qualidade de (...) MÃE (...) PAI (...) TUTOR(A) (...) GUARDIÃ(O)

AUTORIZAMOS a circular livremente, dentro do território nacional, desacompanhada(o)
________________________________________________________________________
nascida(o) em ______/_______/_______,
natural de ___________________________________________,
Cédula de Identidade no _______________, expedida pela__________, na data de _____/_____/_____
CPF no ___________________________________________
Endereço de domicílio ___________________________________________________________
Cidade _______________________________________________
UF: _______
Local/Data: ___________________________, ______de__________________de 20________.

Assinatura(s): 1)_________________________________________________________________

2)________________________________________________________________

(assinatura de mãe, ou pai, ou responsável legal)

(Reconhecer firmas por semelhança ou autenticidade)